根据具体情况与市场沟通，争取市场理解，适当提高价格。

2009-2011年中央财政共投入79亿元用于该项目。指南对老年人跌倒、国内外的流行状况，以及老年人跌倒的危险因素进行了详细的阐述。

今天我们请来了两位专家，卫生部北京老年医学研究所的史晓红副研究员和中国疾控中心慢病中心伤害预防室的段蕾蕾副主任，可以从技术层面和知识角度向大家介绍一些情况。关于为什么我国消除脊髓灰质炎后，还会出现这种输入性疫情，中国疾控中心的专家已经做了解释，在卫生部和疾控中心的网站上都有。不管是在平时，还是在抗洪救灾、抗击非典、抗震救灾这些特发情况下，他们都是全身心地投入，用他们的爱心、技术来拯救每一个生命。这9例都发生在和田地区。据我了解，中国疾控中心还将根据指南编写公众普及知识，通过健康教育，通过媒体宣传，让更多的公众知道，在突发情况下，怎么样对他人进行帮助。

既然这已经成为大家讨论的话题，也是个好事，我们大家都来想一想这个问题，我们能为家里的老人做什么，我们能够为身边的老人做什么，希望全天下的老人都能够健康、幸福，这也是我们写指南的目的。这个项目在国内有两家试点，一个是在河南洛阳，一个是在上海长宁区，当地社区老年人跌倒的发生率都有非常显著的下降。所以，张亭栋等在1973年到1979年的工作，并不低于同期国内外临床研究的标准。

仙鹤草再进一步肯定有效单体临床效果的基础上，搞清化学结构。2）他们是否意识到癌灵一号的作用来源于三氧化二砷，而无需汞。比如，他们谈到对急性白血病的中医分为五型，而治疗时使用三氧化二砷并无差别，对其他辅助的中药，也许这些分型起作用，虽然也待证明。毫无疑问，这是一个全国性的大规模合作项目，其中有很多人起了作用。

而对于某些绝对的治疗也可以不必选用对照组，如对急性白血病或其他恶性肿瘤等。在引言中，他们称最近发现三氧化二砷对APL的作用，引用陈国强等1996年《血液》论文。

很重要的是，根据我们对青蒿素发现历史的分析，虽然有很多争论，但无异议的是：1）屠呦呦提出用乙醚提取，对于发现青蒿的抗疟作用和进一步研究青蒿都很关键。不幸的是，他于1967年自杀。没有逃脱我们的注意，在古代和近现代中文文献及医疗实践中，可能还有尚待重新发现的珍宝。而国外的科学家和医药界不可能搞清楚中国内部刊物和会议的记录。

肯定张亭栋和屠呦呦的意义 中国和世界肯定张亭栋和屠呦呦等，不仅是对他们迟到的感谢，也有利于中国和世界认识中药是尚未充分开发的宝库。他未被很好地认可，可能与他工作地点有关，也和他英文论文较少、缺乏国际视野和国际交流有关。张昌绍等于1940年代曾对常山有开创性的研究。1973年张亭栋等发现三氧化二砷（As2O3）对白血病的治疗作用，至1979年完全清楚其最佳适应症为APL。

有关青蒿素的历史回顾很多。他们在从事关键发现的工作条件也远非理想。

中国直至1980年代以前，科研经费和科研课题一直极少。一个药物的发现，除了确定粗提物有效以外还有提纯、药理、结构、临床等部分。

1991年在《中医药信息》杂志，孙鸿德、马玲、胡晓晨、张亭栋、荣福祥、王钦华、李金梅、冯秀芹发表癌灵1号结合中医辨证施治急性早幼粒白血病长期存活16例报告，应该是延伸1984年张亭栋和李元善的文章。如果说，1973年的论文是他们发现癌灵一号的开创性论文，1979年这篇就是张亭栋等有关 癌灵一号的代表性论文。对三氧化二砷治疗APL引文为孙鸿德等（1992）、以及张鹏等(1996)、陈国强等(1996)、沈志祥等(1997)、牛等(1999)。青蒿素的发现和应用，广为人知。主角 青蒿素发现于大型研究抗疟疾药物的523任务中，发现青蒿素的代表性人物是中医研究院中药研究所的屠呦呦。一个重要的文化问题是，面对重要的发现，出现矛盾时，中国的有关部门不是确切地搞清楚各人的功劳而是回避矛盾、袖手旁观，导致缺乏认可。

屠呦呦研究小组的余亚纲梳理过可能的抗疟中药，开列了有808个中药的单子，其中有乌头、乌梅、鳖甲、青蒿等。而实际上，起初她们在关门会议上报告，等到1977年才发表第一篇中文论文，而且还是以青蒿素协助组的集体笔名。

1976年哈医大一院中医科曾撰文中西医结合治疗急性白血病完全缓解五例临床纪实，介绍5例经治疗后完全缓解的患者的诊治过程及各种临床表。1960年代中后期，中国经历了所谓伟大的无产阶级文化大革命的高潮，是中国历史上一个奇特的阶段，狂热追求极左意识形态的同时践踏知识和文明。

在现在看来荒谬的极左时代，有些出于意识形态的社会措施，并非完全无效果。张亭栋研究的几个问题 张亭栋等当时的研究没有设置同时对照。

1988年李元善、张亭栋、王兴榕、刘旭在《肿瘤防治研究》报道他们在体外细胞培养观察到癌灵一号对肝癌细胞系的作用。屠呦呦的工作有前人的基础，她的研究小组其他成员有重要贡献。它起效快，可以在一线使用，也是在其他常用药物如氯喹出现抗药性情况下，可以改用的药物。他们给常规化疗后复发的12例APL病人使用三氧化二砷，观察到11例完全缓解，其机理可能和细胞部分分化和细胞凋亡有关。

到1970年代初期，中国的大学、科研机构很多人还无所事事，甚至每天工作时间主要活动是看只有一张（4版）的《人民日报》等报刊，上班下棋、打扑克、织毛衣都非罕见。1971年初，余亚纲从抗疟科研小组调出去研究支气管炎。

不能完全排除他本人未充分意识到其工作重要程度的可能性。他曾于1920年代初期在北京协和医学院工作过一段时间，研究中药成分、特别是麻黄素的功能。

而彼时还有遍布全国的气管炎办公室、慢性老年性肺心病等课题，耗费的人力、物力不少，是取得了我们大家不熟知的成果，还是结局不乐观？汲取这些先例的经验和教训，对目前的多个大项目，也许有所裨益。最重要的是，这些药物救了成千上万人的生命，我们应该推崇他们的工作、肯定他们的成就。

比如中国一些医院模模糊糊用的一些药、和很多企业马马虎虎地制造和推销的一些药，如果经过严格检验和研究，可能会更明确适应症、有更好疗效，世界才能接受，真正适合的病人才能得到帮助。中医理论（CMT）是否对于三氧化二砷治疗白血病有指导作用？如果我们今天复习这些文献，看不到中医辨证分型对三氧化二砷治疗白血病的意义。因为张亭栋和其他中国研究者曾报道三氧化二砷可以治疗多种癌症，包括肝癌、食管癌、胃癌、结肠癌、淋巴肉瘤等。这三个问题，在1979年《黑龙江医药》杂志中可以看到张亭栋和荣福祥有明确答案：1）有三例病人（一位成人、两位儿童），单纯使用癌灵一号，不用其他中药、不用化疗西药，也显示疗效，其中当时儿童存活已经4年，成人已存活9个月。

两弹一星是成功的例子，青蒿素的经验并不同于两弹一星。我们所见的正式文件，参与的主要是一些司局级官员，基本未见部级及其以上负责人出现。

1986年美国西弗吉尼亚大学的Fontana等报道用13-顺式维甲酸治疗一例APL。1971年3月，韩太云将它们改制水针剂，称713或癌灵注射液，通过肌肉注射，对某些肿瘤病例见效，曾在当地风行一时，但因毒性太大而放弃。

在极左思潮主导下，中国的所有文章（无论是论文还是报刊上的文章），除了毛泽东的出版物和马列经典外，有段时间几乎都不标明作者，特别是个人作者，要么不标作者、要么用集体作者（如青蒿素协作组、胰岛素合作组）。相关文献 青蒿素部分 Jang, C.S.（张昌绍）, Fu, F.Y., Wang, C.Y., Huang, K.C., Lu, G. and Chou, T.C. (1946) Chang shan, a Chinese antimalarial herb. Science 103:59. Jang, C.S. （张昌绍）, Fu, F.Y., Huang, K.C. and Wang, C.Y. (1948) Pharmacology of chang shan (Dichroa febrifuga), a Chinese antimalarial herb. Nature 161:400401. 上海市中医文献研究馆(1965) 疟疾专辑 上海科技出版社. 军事医学科学院五所档案馆．Wg-5-4．抗常山呕吐药物的寻找，健康人试服常山半夏合剂片的副作用的观察．1967.1 中华人民共和国科学技术委员会、中国人民解放军总后勤部联合通知．《67》科十字第118号、后科字第388号．下达《疟疾防治药物研究工作协作会议》纪要及《疟疾防治药物研究工作协作规划》．附件一．1967-6-16．原全国五二三办公室．五二三与青蒿素资料汇集．内部资料．2004. 中医研究院革命委员会(1970)．常见病验方选编．北京：人民卫生出版社. 全国疟疾防治研究领导小组办公室(1975) 疟疾研究化学合成药与临床观察专集. 全国疟疾防治研究领导小组办公室．疟疾研究化学合成药与临床观察专集，1975-7 青蒿素结构研究协作组 (1977)．一种新型的倍半萜内酯青蒿素．科学通报 1977(3):142. Qinghaosu Coordinating Research Group(青蒿素协作研究组)．A new sesquiterpene lactone-qinghaosu．Chin Sci Bull(科学通报) 1977(3):142． 中医研究院中药研究所 (1978) 青蒿抗疟研究 19711978 刘静明，倪慕云，樊菊芬，屠呦呦，吴照华，吴毓林，周维善（1979）.青蒿素(Arteannuin)的结构和反应．化学学报，37:129-142. China Cooperative Research Group on Qinghaosu and Its Derivatives as Antimalarials (1982). Clinical studies on the treatment of malaria with qinghaosu and its derivatives. J Tradit Chin Med 2:4550. China Cooperative Research Group on Qinghaosu and Its Derivatives as Antimalarials (1982) Studies on the toxicity of qinghaosu and its derivatives. J. Tradit. Chin. Med. 2:3138. China Cooperative Research Group on Qinghaosu and Its Derivatives as Antimalarials (1982) Chemical studies on qinghaosu (artemisinine). J. Tradit. Chin. Med. 2:38. China Cooperative Research Group on Qinghaosu and Its Derivatives as Antimalarials (1982) Antimalarial efficacy and mode of action of qinghaosu and its derivatives in experimental models. J. Tradit. Chin. Med. 2:1724. China Cooperative Research Group on Qinghaosu and Its Derivatives as Antimalarials (1982) The chemistry and synthesis of qinghaosu derivatives. J. Tradit. Chin. Med. 2:916. Meshnick, S.R., 1998. From quinine to qinghaosu: historical perspectives. In: Sherman, I.W. (Ed.). Malaria: Parasite Biology, Pathogenesis, Protection, ASM Press, Washington, DC, pp. 34153. Meshnick, S.R., Dobson, M.J., 2001. The history of antimalarial drugs. Antimalarial chemotherapy. In: Rosenthal, P.J. (Ed.). Mechanisms of Action, Modes of Resistance, and New Directions in Drug Development, Humana Press, Totowa, NJ, pp. 1525. Eckstein-Ludwig U, Webb RJ, van Goethem IDA, East JM, Lee AG, Kimura M, ONeill PM, Bray PG, Ward SA S. Krishna S (2003) Artemisinins target the SERCA of Plasmodium falciparum. Nature 424:957-961. Yang ZS, Zhou WL, Sui Y, Wang JX, Wu JM, Zhou Y, Zhang Y, He PL, Han JY, Tang W, Li Y, and Zuo JP (2005). Synthesis and immunosuppressive activity of new artemisinin derivatives. Part I. [12 ( or )-Dihydroartemisininoxy] Phen(ox)yl Aliphatic Acids/Esters. J Med Chem 48:4608-4617. Yang ZS, Wang JX, Zhou Y, Zuo JP and Li Y (2006). Synthesis and immunosuppressive activity of new artemisinin derivatives. Part 2: 2-[12( or )-Dihydroartemisininoxymethyl-(or 1-ethyl) phenoxyl propionic acids and esters. Bioorg Med Chem 14:8043-8049. 张剑芳(2006) 迟到的报告,羊城晚报出版社, 广东 Wang ZJ, Qiu J, Guo TB, Liu AL, Wang Y, Li Y and Zhang JZ (2007). Anti-inflammatory properties and regulatory mechanism of a novel derivative of artemisinin in experimental autoimmune encephalomyelitis. J Immunol 179:5958-5965. 李豫，杨恒林 (2007) 青蒿素类药治疗疟疾的回顾与展望．云南中医中药杂志 28:46-47. 屠呦呦 (2009) 青蒿素及青蒿素类药物．北京：北京化学工业出版社 吴毓林 (2009) 青蒿素历史和现实的启示．化学进展 21:2365-2371 砒霜和白血病部分 张亭栋,张鹏飞,王守仁,韩太云(1973) 癌灵注射液治疗6例白血病初步临床观察.黑龙江医药 1973(3): 66-67. Bernard J, Weil M, Boiron M, Jacquillat C, Flandrin G, and Gemon M-F (1973). Acute promyelocytic leukemia: results of treatment by daunorubicin. Blood 41:489-496. 哈医大一院中医科，哈医大一院检验科 (1974). 癌灵1号注射液与辨证论治对17例白血病的疗效观察. 哈医大学报 1974(2):25-30. 荣福祥,张亭栋(1979). 急性粒细胞性白血病长期存活2例报告. 新医药学杂志 1979(6):31-34. 张亭栋和荣福祥(1979).癌灵一号注射液与辩证论治治疗急性粒细胞型白血病. 黑龙江医药 1979(4):7-11. 哈尔滨医科大学附属第一医院中医科 （指导:张亭栋执笔: 李元善 胡晓晨 参加人:李明祥 张鹏飞 荣福祥 孙洪德 李会荣 吴云霞 检验科血研究室）（1981）癌灵一号结合辨证施治治疗急性粒细胞型白血病73例临床小结. 黑龙江中医药 1981(4):28-30. 张亭栋 （1982） 谈谈中西医结合临床科研设计中的几个问题. 中西医结合杂志2:180-181. 张亭栋 （1983） 中医对白血病的认识和治疗. 中医杂志 1983(3):71-74. Koeffler HP (1983). Induction of differentiation of human acute myelogenous leukemia cells: Therapeutic implications. Blood 62:709-721. Flynn P. Miller W, Weisdorf D, Arthur D, Banning R, Branda R (1983). Retinoic acid treatment ofacute promyelocytic leukemia: In vitro and in vivo observations. Blood 62:1211-1217. Nilsson B (1984) Probable in vivo induction of differentiation by retinoic acid acid of promyelocytes in acute promyelocytic leukemia. Br J Haematol 57:365-371. 张亭栋,李元善(1984). 癌灵1号治疗急性粒细胞白血病临床发现和实验研究。